Zwężenie cewki moczowej u dzieci - dokumentacja leczenia

Z Gabinetu Chirurgii Rekonstrukcyjnej Męskich Narządów Moczowo-Płciowych
Kierownik: prof. nadzw. dr hab. med. Wojciech Perdzyński

PACJENT 1

Chłopiec lat 6, po operacji spodziectwa prąciowego wykonanej w wieku 2 lat. Z powodu zwężenia cewki moczowej 12 razy wykonywano (w innym szpitalu) rozszerzania cewki w znieczuleniu ogólnym, które nie przyniosły poprawy. 

zwezenie cewki moczowej

Na zdjęciu widoczne badanie przepływu moczu przez cewkę, które wskazuje na bardzo niską wartość przepływu (4 ml/sek) i duże zwężenie cewki (wykres krzywej przepływu ma nieprawidłowy, płaski kształt).

zwezenie cewki moczowej

Cystografia mikcyjna wskazuje na znaczne poszerzenie cewki moczowej powyżej zwężonego odcinka prąciowego cewki.

zwezenie cewki moczowej

Zdjęcie przedoperacyjne. Ujście cewki jest bardzo wąskie, trudne do znalezienia. Podczas operacji rozcięto końcowe 2,5 cm cewki moczowej i wykonano jej rekonstrukcję (poszerzenie) ukrwionym płatem skórnym. Wytworzoną cewkę obszyto żołędzią.

zwezenie cewki moczowej

W miesiąc po operacji chłopiec oddaje mocz szerokim strumieniem.

zwezenie cewki moczowej

Szerokość i położenie ujścia cewki moczowej w 6 tygodni po operacji są prawidłowe.

zwezenie cewki moczowej

Na zdjęciu widoczne badanie przepływu moczu przez cewkę, które wskazuje na prawidłową wartość przepływu moczu a wykres krzywej przepływu ma kształt prawidłowy.

zwezenie cewki moczowej

Szerokość i położenie ujścia cewki moczowej w 2,5 roku po operacji są prawidłowe.

PACJENT 2

zwezenie cewki moczowej

Chłopiec 7-letni operowany (w innym szpitalu)z powodu spodziectwa prąciowego w wieku 2 lat. Po operacji doszło do powstania 3 przetok cewkowo-skórnych i do zwężenia cewki moczowej. Dziecko miało 3 razy rozszerzania cewki w znieczuleniu ogólnym.

zwezenie cewki moczowej

Badanie przepływu cewkowego przed operacją. Niska wartość przepływu (6,9 ml/sek) jak i płaski kształt krzywej przepływu świadczą o zwężeniu cewki moczowej.

zwezenie cewki moczowej

Widok na prącie z boku. Skrzywienie prącia ku dołowi.

zwezenie cewki moczowej

Podczas operacji wykonano rekonstrukcję zwężonego odcinka cewki moczowej przez wszycie unaczynionego płata skóry jednocześnie zszyto przetoki cewkowo-skórne. Wyprostowano prącie. Zdjęcie wykonano 19 dni po operacji.

zwezenie cewki moczowej

Badanie przepływu cewkowego 9 miesięcy po operacji. Wysoka wartość przepływu (21,3 ml/sek) świadczy, że zwężenie cewki moczowej zostało wyleczone.