Spodziectwo u dzieci - operacje naprawcze kalectwa prąciowego

Z Gabinetu Chirurgii Rekonstrukcyjnej Męskich Narządów Moczowow-Płciowych (dla dorosłych i dla dzieci)
Kierownik: prof. nadzw. dr hab. n. med. Wojciech Perdzyński

Pacjent 1.foto1. Chłopiec lat 13 po wielokrotnych operacjach spodziectwa prąciowego w innych ośrodkach. Rozszczepienie żołędzi (widoczne na zdjęciu), skrzywienie brzuszne (ku dołowi) prącia, bliznowacenie prącia, zwężenie ujścia cewki moczowej.
Pacjent 1. foto 2. Po rozchyleniu żołędzi widać stopień jej rozszczepienia jak i zwężone ujście cewki moczowej.
Pacjent 1. foto 3. Skrzywienie brzuszne prącia
Pacjent 1.foto 4. Skrzywienie brzuszne prącia - stan wzwodu
Pacjent 1.foto 5. Stan po zakończeniu etapu operacji polegającym na wykonaniu wyprostowania prącia metoda własną - prącie w stanie wzwodu kontrolnego.
Pacjent 1. foto 6. Stan po zakończeniu operacji. Wykonano odtworzenie cewki do szczytu żołędzi i zszyto rozszczepioną żołądź.
Dziecko 1. foto 7. Stan 2 miesiące po operacji. Chłopiec swobodnie oddaje mocz wypływający ze szczytu żołędzi.
Dziecko 1. foto 8. Stan 5 miesięcy po operacji. Ujście cewki moczowej znajduje się na szczycie żołędzi.
Dziecko 1. foto 9. Stan 8 miesięcy po operacji. Chłopiec swobodnie oddaje mocz wypływający ze szczytu żołędzi.
 
 
Dziecko 2. foto 1. Chłopiec 8- letni po operacji spodziectwa. Rozejście się zszytej cewki. Bliznowacenie prącia. Skrzywienie brzuszne prącia (ku dołowi).
Dziecko 2. 2. Stan po operacji zszycia cewki oraz po wyprostowaniu prącia.
Dziecko 2. foto 3. Stan 8 dni po operacji. Pacjent swobodnie oddaje mocz
Dziecko 2.foto 4. Stan 2 miesiące po operacji. Całkowite wygojenie się ran.
 
 
Dziecko 3. foto 1. Chłopiec 14-letni po 2 operacjach spodziectwa prąciowego wykonanych w innym ośrodku. Częściowe rozejście się żołędzi i cewki moczowej, przykrytej przez poprzeczne pasmo skórne. Skrzywienie prącia ok. 30 stopni (widoczne we wzwodzie).
Dziecko 3. foto 2. Zdjęcie przed rozpoczęciem operacji.
Dziecko 3. foto 3. Podczas operacji wykonano wyprostowanie prącia sposobem własnym. Wykonano rekonstrukcję cewki moczowej unaczynionym płatem skórnym przesuniętym z grzbietowej części prącia . Zdjęcie wykonano po operacji. Ujście cewki doprowadzono do połowy żołędzi.
Dziecko 3. foto 4. Zdjęcie wykonane 8 miesięcy po operacji. Ujście cewki znajduje się w środkowej części żołędzi.
Dziecko 3. foto 5. Zdjęcie wykonane 8 miesięcy po operacji. Prącie jest proste.
 
 
Dziecko 4. foto 1. Chłopiec lat 6,  po operacji spodziectwa prąciowego wykonanej w wieku 2 lat. Z powodu zwężenia cewki moczowej 12 razy wykonywano (w innym szpitalu) rozszerzania cewki w znieczuleniu ogólnym, które nie przyniosły poprawy. Na zdjęciu widoczne badanie przepływu moczu przez cewkę, które wskazuje na bardzo niską wartość przepływu (4 ml/sek) i duże zwężenie cewki (wykres krzywej przepływu ma nieprawidłowy, płaski kształt).
Dziecko 4. foto 2. Cystografia mikcyjna wskazuje na znaczne poszerzenie cewki moczowej powyżej zwężonego odcinka prąciowego cewki.
Dziecko 4. foto 3. Zdjęcie przedoperacyjne. Ujście cewki jest bardzo wąskie, trudne do znalezienia. Podczas operacji rozcięto końcowe 2,5 cm cewki moczowej i wykonano jej rekonstrukcję (poszerzenie) ukrwionym płatem skórnym. Wytworzoną cewkę obszyto  żołędzią.
Dziecko 4.foto 4. W miesiąc po operacji chłopiec oddaje mocz szerokim strumieniem.
Dziecko 4. foto 5. Szerokość i położenie ujścia cewki moczowej w 6 tygodni po operacji są prawidłowe.
Dziecko 4. foto 6. Na zdjęciu widoczne badanie przepływu moczu przez cewkę, które wskazuje na prawidłową wartość przepływu moczu a wykres krzywej przepływu ma kształt prawidłowy.
Dziecko 4. foto 7. Szerokość i położenie ujścia cewki moczowej w 2,5 roku po operacji są prawidłowe.

Słowa kluczowe: spodziectwo u dzieci, skrzywienie prącia, zwężenie cewki u dzieci, przetoka cewkowo-skórna, niedorozwój prącia, urolog dziecięcy, chirurg dziecięcy